1. Erfolgreiche Herzklappensprengung bei einem Feten in der 27. SSW
Department für Pränatalmedizin der Landesfrauenklinik Linz
und
Department für Kinderkardiologie der Landes-Kinderklinik Linz
Am 25.10.2000 wurde erstmals eine erfolgreiche Herzklappensprengung bei einem Feten in der 27. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Bei einer 25jährigen Schwangeren wurde mittels Ultraschall ein Herzfehler (Pulmonalatresie ohne Ventrikelseptumdefekt) am Ungeborenen diagnostiziert. Aufgrund einer verschlossenen Herzklappe ist es zu einer Unterentwicklung einer Herzkammer und zur Entwicklung einer Herzschwäche gekommen, sodass zu erwarten war, dass dieses Kind bald im Mutterleib sterben wird. In dieser Situation wurde nach ausführlicher Aufklärung der Eltern vereinbart, bereits intrauterin einen Eingriff durchzuführen.
Der Eingriff wurde von Prim. Dr. Wolfgang Arzt (Leiter des Departments für Pränatalmedizin an der Landes-Frauenklinik Linz) und Kinder Prim. Univ. Dozent Dr. Gerald Tulzer (Leiter des Departments für Kinder-Kardiologie an der Landes- Frauen- und Kinderklinik Linz) durchgeführt. Bei Vollnarkose der Mutter wurde durch die Bauchdecke der Mutter dann durch das Fruchtwasser und durch den kindliche Brustkorb die unterentwickelte rechte Herzkammer mit einer Nadel punktiert.
Durch diese Nadel wurde sodann ein Herzkatheter vorgeschoben, die verschlossene Herzklappe durchstoßen und anschließend durch Füllen eines 4 mm Ballons an der Katheterspitze aufgedehnt. Der Eingriff dauerte insgesamt 6 Stunden und war erfolgreich. Das Kind hat diesen Eingriff gut überstanden, die jetzt wiedereröffnete Herzklappe hat bereits zu einer besseren Funktion dieser Herzkammer geführt. Es ist jetzt zu hoffen dass:
- das Kind im Mutterleib überleben kann
- die unterentwickelte Herzkammer wieder wachsen kann und dadurch
- nach der Geburt das Herz zwei funktionierende Herzkammer aufweisen wird.
Noch ist aber die weitere Entwicklung ungewiss. Die Mutter wurde nach 3 Tagen wieder nach Hause entlassen.
Dieser Eingriff stellt eine Weltpremiere dar. Nie ist es bis jetzt gelungen intrauterin
- eine komplett verschlossene Herzklappe zu öffnen und
- eine Pulmonalklappe (zwischen rechter Herzkammer und Lunge) zu dehnen.
Weltweit sind bisher nur 13 intrauterine Eingriffe an Herzklappen bekannt. Nur in 6 Fällen konnte auch erfolgreich eine zu enge Herzklappe (immer die Aortenklappe) gedehnt werden, überlebt hat einen derartigen Eingriff aber bisher nur 1 Kind.
